第655章 你自己判断

星期三上午，急诊科的推车碾过走廊地面，轮子发出刺耳的响。

沈玄明从药房出来，差点被推车撞上，侧身一闪，看见担架上躺着个穿军装的年轻人，双手捂着右下腹，脸上的汗把衣领洇湿了一片。

他跟着推车跑进急诊，护士已经在量体温、测血压。

沈空青从诊室走过来，步子不快，手里拿着急诊的化验单。

“二十四岁，通信兵，昨晚开始肚子疼，一开始是上腹，后来转到右下腹。”

沈空青把化验单搁到台面上，伸手按了一下病人的右下腹麦氏点。

年轻通信兵“嗷”地叫了一声，身子往左缩。

沈空青松手，通信兵又疼得弹了一下。

“反跳痛阳性。”沈空青拿起化验单扫了一眼，“白细胞一万四，中性粒八成五。”

她回头看了沈玄明一眼。

沈玄明的心跳快了半拍，脊背绷直了。

“准备手术。”沈空青把化验单递给他，“你主刀。”

沈玄明接过化验单的手稳住了，点了一下头，转身往手术室走。

换衣间里，沈玄明解了白大褂扣子，拉开柜门拿手术服。

手术衣从衣架上抽出来的时候，他看见自己右手的指尖在抖。

他攥了一下拳头，松开，又攥了一下。

门被推开，沈空青已经换好了手术服，站在门口看他。

“伸手。”

沈玄明把两只手平举到胸前，十根手指摊开。

沈空青盯了三秒。

指尖的颤动从右手传到左手，幅度不大，肉眼要仔细看才能分辨。

“可以。”

沈玄明呼出一口气，把手术服套上，系带子的时候手已经不抖了。

洗手，刷指甲缝，碘伏泡手，三分钟，每个步骤跟他练过一百遍的流程一样。

跑跑趴在沈空青意识海里，竖着耳朵：“宿主，你心率七十二，倒是稳得很，你弟弟刚才心率过一百了吧？”

手术室的无影灯打开，白光落下来，通信兵躺在手术台上，腰麻已经起效，下半身没有知觉。

沈空青站在对面，器械护士在旁边，巡回护士在外围。

沈玄明走到主刀位置，右手接过十号刀。

他低头看着消毒过的术区，碘伏把皮肤染成深褐色，麦氏点的位置他闭着眼都能画出来。

“开始吧。”沈空青的声音隔着口罩传过来，不带任何多余的语气。

沈玄明深吸一口气，刀尖落到皮肤上。

第一刀划下去。

切口位置在麦氏点，长度三厘米，刀锋走得稳，皮肤层和皮下脂肪一刀到位，出血点两个，电凝止住。

“刀感不错。”器械护士小声嘀咕了一句。

沈玄明没听见，换了把组织剪，开始分离腹外斜肌腱膜。

顺纤维方向撑开，换拉钩，暴露腹内斜肌和腹横肌，钝性分离，肌肉纤维被撑开，腹膜露了出来。

他用镊子提起腹膜，剪了一个小口，手指探进去确认没有粘连肠管，然后沿着切口扩大。

腹腔打开了。

沈玄明用手指顺着结肠带往下摸，找到盲肠，沿着盲肠壁往根部探。

手指碰到阑尾的时候，他的动作停了。

“粘连了。”

他抬头看了沈空青一眼。

阑尾根部跟后腹膜粘在一起，不是轻轻一拨就能分开的膜状粘连，纤维带把阑尾根部和周围组织缠得不算松。

沈空青低头看了看术野，没说话。

沈玄明等了一秒。

“你自己判断。”

沈玄明咬了一下后槽牙，收回目光，重新看向术野。

他拿起止血钳，尖端探到粘连带的边缘，先找到了疏松的间隙，钳尖顺着间隙轻轻撑开，一小片粘连带断了。

他换了个角度，钳尖从另一侧进去，贴着阑尾壁走，碰到一根细小的血管，夹住，结扎，剪断。

第二片粘连带分开了。

最后一片在根部正后方，贴得最紧，沈玄明的钳子伸进去试了一下，没找到间隙。

他停了两秒，把钳子退出来，换了一把弯头的蚊式钳，钳尖从侧面绕过去，找到一个指甲盖大小的缝隙，撑开，粘连带绷紧，他另一只手拿剪刀，贴着阑尾壁剪了一刀。

粘连全部解除，阑尾游离出来，根部完整暴露。

沈空青的目光从术野移到沈玄明的手上，又移回去。

沈玄明拿起两把弯钳，在阑尾根部钳夹，中间留了五毫米的间距，用四号丝线在近端钳下方结扎。

打结，第一个结拉紧，第二个结反向，第三个结顺向，线头剪到三毫米。

他又拿起阑尾系膜，沿着系膜游离，找到阑尾动脉，双重结扎，间距一厘米，中间剪断。

系膜处理完了，他在两把钳子中间把阑尾切断。

残端用碘伏棉球涂了一遍，然后他开始做荷包缝合。

针从盲肠壁浆肌层进，绕残端一圈，出针，提线的同时用钳子把残端推进去，收紧打结，残端包埋完毕。

“时间。”沈空青开口。

巡回护士看了眼挂钟，“三十八分钟。”